Conseils podiatre

Un diagnostic précoce d’un pied de Charcot est primordial !

Pied de Charcot, c’est quoi ?

Une atteinte invalidante et progressive au niveau du pied caractérisée par une neuro-ostéoarthropathie, une inflammation locale se détériorant en une atteinte osseuse et articulaire. Elle peut entraîner des luxations des articulations et des fractures au niveau du pied et de la cheville pouvant perturber la déambulation.

Les causes ?

Toute condition pouvant entraîner une dénervation périphérique peut causer un pied de Charcot. Cette neuropathie augmente l’inflammation locale déclenchée par un traumatisme mineur, une infection, une opération ou une ulcération. Toutefois, les causes les plus courantes sont la polyneuropathie diabétique et la neuropathie alcoolique. Le pied de Charcot affecte entre 0,1% et 0,9% des individus diabétiques et 63 % des patients atteints de cette neuro-ostéoarthropathie vont développer un ulcère plantaire. (Dixon J & al, 2017)

Prise en charge

Un patient présentant des signes inflammatoires avec une neuropathie sensitive devrait être mis en décharge. Un diagnostic et une prise en charge précoce peuvent réduire le risque de déformations permanentes au niveau du pied. La destruction ostéoarticulaire se fait dans les quatre semaines suivant l’apparition des symptômes. Votre podiatre va effectuer des radiographies.
Si elles sont positives, la décharge sera poursuivie jusqu’à l’atteinte de certains critères. Lorsque le Charcot ne sera plus actif, le podiatre s’assurera que votre chaussage est adéquat pour votre pied.
Cependant, si les radiographies sont négatives, l’IRM serait utile pour un diagnostic précoce. Cette imagerie permet de visualiser l’inflammation des tissus mous et de la moelle osseuse. D’autres modalités d’imageries peuvent également être effectuées.
Le podiatre va répéter les radiographies aux 4-6 semaines pour suivre l’évolution de votre condition.
Outre l’immobilisation, certains patients peuvent nécessiter d’autres traitements, tels que des traitements pharmacologiques et chirurgicaux.

Si vous êtes neuropathique avec un œdème et un inconfort à un pied, des pouls bondissants, une augmentation de la température locale au niveau d’un pied par rapport au pied controlatéral, ne tardez pas à consulter rapidement.